מה הוא CBT?

מהי אינסומניה?

 מדריך האבחנות הפסיכיאטריות האמריקאי, ה-DSM-5, מגדיר אינסומניה, או הפרעת נדודי שינה, כך:

·         תלונות על כמות השינה או איכותה, שקשורות להירדמות, שמירה על רצף שינה, או התעוררות מוקדמת מדי בבוקר.

·         בעיית השינה גורמת למצוקה ו/או לתפקוד בעבודה, קשר עם אחרים ועוד.

·         קשיי השינה מתרחשים לפחות 3 לילות בשבוע ונמשכת 3 חודשים לפחות.

·         בעיית השינה מתרחשת למרות שקיימים תנאים נאותים לשינה.

·         נדודי השינה אינם מוסברים טוב יותר על ידי הפרעת שינה אחרת, לא נגרמת כתוצאה מהשפעות של חומר ולא מוסברת כראוי על ידי הפרעות נפשיות או מצבים רפואיים אחרים.

 

 נדודי שינה מאובחנים בין אם הם מתרחשים כמצב עצמאי ובין אם הם נלווים להפרעה נפשית אחרת, מצב רפואי או בעיית שינה אחרת. נדודי שינה אינם   מאובחנים כאשר נדודי השינה אינם מספיק חמורים ומצדיקים תשומת לב קלינית עצמאית.

 הטיפול הזה מומלץ אפילו יותר מכדורי שינה, והוא בנוי כתוכנית של 8-15 פגישות אחד-על-אחד שיכולות לעזור לאנשים שקשה להם לישון שינה איכותית או   שהם לא קמים רעננים. הפגישות מתקיימות פעם בשבוע או פעם בשבועיים ונמשכות 45-60 דקות כל פעם.

 CBTI הוא טיפול מוכח מדעית והוא יעיל ביותר כשיטת טיפול ששם סוף לאינסומניה, ללא תרופות.

 כמו פרוטוקולים טיפוליים אחרים במשפחת הטיפול הקוגניטיבית התנהגותית, גם CBT-I הוא תהליך טיפולי ממוקד מטרה שמלמד את המטופל מיומנויות   שעוזרות לו להתמודד עם קשיי שינה בהווה וגם מציידות אותו בכלים וטכניקות למקרה שהפרעת השינה תישנה בעתיד (כמו שהרבה פעמים באמת קורה).

 ל-CBTI יש תועלות לטווח ארוך ורוב האנשים שעושים אותו מדווחים שהם מרוצים מהשיפור בשינה שלהם.

 CBTI הוא לא רק יעוץ בסיסי לשינה אלא מכוון על ידי איש מקצוע רפואי שמומחה בטיפול בהפרעות שינה.

 אחת מאבני היסוד של CBTI היא חינוך לשינה נורמלית ) הגיינת שינה(  והגורמים שמשפיעים על איכות וכמות השינה.

 הלימוד כולל היכרות עם מערכת השינה-ערות, סקירה של השעון הביולוגי ושל דחף שינה הומאוסטטי, ולמידה על האופן בו התפקוד הנורמלי שלהם משפיע   על שינה.

 המטופל גם לומד על כדורי שינה שונים ואיך לעתים קרובות מפתחים אליהם סבילות, שמפחיתה את היעילות ומצריכה כמות גבוהה יותר של חומר פעיל כדי   להשיג את אותו אפקט.

 בהערכת המצב של המטופל, מזהים ומנטרלים את הטריגרים הספציפיים שיכולים לתרום לאינסומניה שלו.

 עם הדרכה צמודה, הוא לומד לפתח התנהגויות שינה בריאות ואפקטיביות.

 כששולטים במיומנויות רגיעה וניהול מתח, אפשר להירגע לתוך שינה בלי להתעורר עם מוח דוהר במחשבות.

 כחלק מזה, בטיפול נעשה מאמץ לעזור לזהות ולהיפטר ממחשבות, התנהגויות ורגשות שמסכנים שינה.

 לבסוף מוצגות למטופל אסטרטגיות התמודדות כדי לעזור לו להגיב לאובדן שינה ולשמר תפקוד יומי. האופי האינדיבידואלי של התכנית כולל גם לו״ז   שינה-ערות שמתאים לצרכים האישיים של המטופל, ובכל טיפול ההתקדמות שלו נבדקת בקפידה באמצעות יומני שינה, וניתנים לו משוב והנחיות ספציפיות   כדי לקדם אותו אל המטרות שלו.

 לא משנה מה הסיבה לאינסומניה או כמה זמן היא נמשכה, CBTI יכול לעזור להשתחרר ממנה, אפילו אצל מטופלים עם בעיות רקע רפואיות שמפריעות להם   לישון, למשל אנשים שסובלים מכאבים כרוניים או הפרעות מצב רוח כמו חרדה או דיכאון.

 יתירה מכך, לטיפול קוגניטיבי התנהגותי עבור נדודי שינה יש גם רווחים מעבר לשיפור השינה:

 הטיפול קליני מותאם אישית לכל מטופל, תוך שהיא מתייחסת למטרות הספציפיות שקשורות אצלו לאינסמוניה:

·         להירדם יותר בקלות

·         לישון כל הלילה ברצף

·         לישון בלי כדורי שינה

·         להפחית את העייפות במהלך היום

 הטיפול גם יכול לעזור לילדים קטנים שמסרבים ללכת לישון, למתבגרים שנשארים ערים עד מאוחר וקמים מאוחר בגלל תסמונת פאזת השינה הדחויה (DSPS) או אנשים עם סיוטי לילה חוזרים.